San Marino, Bertolini: “Nessuna decisione già assunta. Avviata una valutazione tecnico-scientifica, fondata su dati clinici e confronto con gli specialisti”

ISS, parte l’operazione “fuori tutti”

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In merito alle notizie diffuse sul programma di screening mammografico dell’Istituto per la Sicurezza Sociale, il Direttore delle Attività Sanitarie e Socio-Sanitarie dell’ISS, dr. Alessandro Bertolini, ritiene opportuno fornire alcune precisazioni, al fine di evitare interpretazioni non corrette su un tema di particolare rilevanza per la salute delle donne e per la prevenzione oncologica. Quanto riportato non rappresenta in modo preciso il percorso di valutazione in atto all’interno dell’Istituto. Non è in discussione il valore della prevenzione, né l’impegno dell’ISS nella diagnosi precoce del tumore al seno, che resta un presidio fondamentale di sanità pubblica.

A questo proposito, è utile ricordare che l’attuale Comitato Esecutivo dell’ISS ha promosso e avviato nuovi percorsi di prevenzione, tra cui lo screening per l’Epatite C e l’anticipo a 45 anni dello screening per il tumore del colon-retto. Si tratta di scelte che confermano l’attenzione dell’Istituto verso la prevenzione, la diagnosi precoce e l’appropriatezza dei percorsi sanitari.

La valutazione scientifica dei protocolli di screening

L’ISS ritiene tuttavia necessario richiamare l’attenzione su un aspetto di metodo. Alcune considerazioni contenute nell’articolo vengono presentate come verità medico-scientifiche acquisite e univoche, mentre la letteratura internazionale sullo screening mammografico è più articolata e richiede una valutazione equilibrata tra benefici attesi, appropriatezza clinica, sicurezza, frequenza degli esami, possibili effetti indesiderati e caratteristiche della popolazione interessata.

È proprio per questa ragione che l’Istituto non intende procedere sulla base di semplificazioni, né di automatismi, ma attraverso un percorso tecnico-scientifico fondato su dati, confronto specialistico e valutazione clinica. In sanità, soprattutto quando si parla di prevenzione oncologica, non è corretto trasformare una valutazione complessa in una contrapposizione tra chi difende la salute e chi vorrebbe ridurre i servizi. Questo approccio non è professionale e non aiuta né le pazienti, né i professionisti, né la qualità dell’informazione pubblica.

Il tema viene affrontato con piena consapevolezza della sua rilevanza clinica e sanitaria. Il dr. Alessandro Bertolini, oltre a ricoprire l’incarico di Direttore delle Attività Sanitarie e Socio-Sanitarie, è medico oncologo, con esperienza clinica e attività scientifica documentata anche da pubblicazioni nel settore. Ogni valutazione relativa ai programmi di prevenzione oncologica deve quindi essere condotta con particolare rigore, tenendo insieme efficacia, aggiustamento, sicurezza e tutela complessiva delle persone assistite.

Lo studio clinico programmato e il dibattito istituzionale

San Marino adotta da tempo una procedura di screening mammografico con tempistiche più ravvicinate rispetto a quelle previste da diverse linee guida internazionali. Tali indicazioni, sul piano scientifico, tengono conto del necessario equilibrio tra i benefici attesi della diagnosi precoce e i possibili rischi connessi alla ripetuta esposizione a radiazioni ionizzanti, pur nell’ambito di dosi basse, controllate e sottoposte alle ordinarie verifiche di sicurezza.

Proprio per questo motivo, l’Istituto intende procedere con metodo e responsabilità. A seguito dell’incontro con i medici radiologi, già programmato da tempo, sarà avviato entro la fine dell’anno uno studio clinico, rigoroso e approfondito, finalizzato a verificare se l’attuale metodica di screening più ravvicinata produca i benefici attesi rispetto ai potenziali rischi connessi all’esposizione radiologica ripetuta.

Si tratta quindi di una valutazione tecnico-scientifica, non di una decisione già assunta né di un intervento meramente economico. Ogni eventuale scelta futura sarà fondata su dati clinici, evidenze scientifiche, confronto con gli specialisti e tutela della salute delle assistite, come è corretto e doveroso che sia.

Trasparenza informativa e tutela della salute

L’Istituto prende inoltre atto che sul tema è stata presentata un’interpellanza politica. Per rispetto delle prerogative istituzionali e delle sedi proprie del confronto politico e istituzionale, alcune informazioni di dettaglio saranno fornite nell’ambito di tale percorso, secondo le modalità previste.

L’ISS comprende pienamente la sensibilità dell’argomento e il legittimo coinvolgimento delle donne che hanno affrontato un percorso oncologico. Proprio per questo ritiene essenziale che il confronto pubblico avvenga sulla base di informazioni corrette, complete e verificabili, evitando ricostruzioni parziali o personalizzazioni improprie.

L’Istituto ribadisce inoltre che, quando si cita direttamente il nome di un professionista e gli si attribuiscono intenzioni o decisioni in un ambito così delicato, è necessario che il dibattito avvenga con adeguata assunzione di responsabilità da parte di tutti i soggetti coinvolti. Il diritto di critica e di informazione è pienamente rispettato, ma deve potersi fondare su elementi verificati e su un confronto corretto.

L’obiettivo dell’intero Comitato Esecutivo rimane quello di garantire alle donne sammarinesi un programma di prevenzione efficace, sicuro, appropriato e coerente con le migliori evidenze disponibili, confermando la centralità della diagnosi precoce e della qualità dei percorsi assistenziali.

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