La riforma della medicina territoriale nella Repubblica di San Marino segna un passaggio significativo verso l’assistenza domiciliare programmata, un modello che inverte la tradizionale dinamica di accesso alle cure pubbliche. Secondo quanto riportato in una nota ufficiale dal Partito democratico cristiano sammarinese, l’introduzione della medicina proattiva domiciliare si configura come un intervento strutturale destinato a modificare la gestione dei pazienti caratterizzati da particolari fragilità cliniche o motorie. L’iniziativa, inserita nelle linee programmatiche del Piano sanitario biennale 2024-2026, si basa sul principio della presa in carico attiva da parte del personale medico, il quale non attende la richiesta della prestazione in regime di emergenza o ambulatoriale, ma pianifica interventi diretti presso le abitazioni dei cittadini assistiti. Nella lettura offerta dalla forza politica di maggioranza, il provvedimento rappresenta un’evoluzione necessaria per garantire una maggiore prossimità del servizio sanitario ai bisogni della popolazione vulnerabile, consolidando i principi di universalità del sistema pubblico sammarinese.
Il nuovo assetto della sanità territoriale e il coordinamento istituzionale
La transizione verso questo modello assistenziale ha richiesto un coordinamento specifico tra i vertici politici della Repubblica e la struttura tecnica dell’Istituto per la sicurezza sociale. La nota del Pdcs attribuisce il compimento del percorso normativo e operativo all’azione congiunta del segretario di Stato alla Sanità, Mariella Mularoni, e del segretario di Stato ad interim, Marco Gatti, i quali hanno operato in sinergia con il Comitato esecutivo dell’Iss per rendere esecutivo il progetto. Dal punto di vista organizzativo, la medicina proattiva domiciliare ridefinisce i compiti del medico di medicina generale, che assume una funzione centrale non solo nella diagnosi ambulatoriale, ma anche nel monitoraggio costante e preventivo dei pazienti complessi. Questa impostazione punta a superare i limiti strutturali legati alla mobilità dei malati cronici o allettati, riducendo i disagi logistici per le famiglie e per le reti di assistenza familiare. Il coinvolgimento strutturato dei medici di base mira a creare una rete capillare in grado di mappare le reali esigenze sanitarie della comunità, focalizzando l’attenzione sui fattori di rischio individuali prima che insorgano criticità acute.
Gli obiettivi clinici della prossimità e l’impatto sul sistema ospedaliero
L’efficacia della medicina domiciliare programmata si misura sulla capacità di prevenire l’aggravamento delle patologie croniche e di razionalizzare l’accesso alle strutture di secondo livello. La programmazione delle visite, calibrate sulla base del quadro clinico specifico di ciascun assistito, risponde all’esigenza di assicurare una continuità terapeutica che i normali canali di assistenza faticano a garantire con la medesima regolarità. Secondo l’analisi del Pdcs, l’impatto di tale misura si rifletterà positivamente sull’intero assetto della sanità sammarinese, riducendo l’incidenza degli accessi impropri al pronto soccorso e limitando i ricoveri ospedalieri che potrebbero essere evitati attraverso un monitoraggio domiciliare efficace. La prevenzione primaria e la personalizzazione delle cure diventano così i pilastri di una strategia che intende ottimizzare le risorse pubbliche, trasferendo il baricentro dell’assistenza dall’ambiente ospedaliero a quello domestico. Il sostegno alle famiglie dei pazienti fragili si traduce in un alleggerimento del carico assistenziale ed emotivo, offrendo un punto di riferimento medico costante e prevedibile.
Capillarità territoriale ed equità nell’accesso alle cure della Repubblica
Un elemento centrale della riforma è l’estensione del servizio a tutte le condotte mediche presenti sul territorio sammarinese, garantendo un’omogeneità di trattamento indipendentemente dal castello di residenza del nucleo familiare. Questa copertura totale risponde ai requisiti di equità e capillarità che storicamente caratterizzano il welfare della Repubblica, impedendo la creazione di disparità nell’erogazione delle prestazioni. La scelta di includere l’intero corpo dei medici territoriali risponde alla necessità di mantenere il sistema strettamente ancorato ai principi di universalità e centralità della persona. La prospettiva delineata dalla forza politica indica come la tutela della salute debba rimanere una priorità programmatica per la comunità di San Marino, orientando i futuri stanziamenti e le riforme legislative verso il potenziamento dei servizi di prossimità. I prossimi passaggi attuativi verificheranno l’integrazione sul campo tra i medici di base e i servizi sociali e infermieristici, un’evoluzione considerata indispensabile per completare il quadro dell’assistenza integrata.